Ετικέτα: Σοφία Λουκοπούλου

Σοφία Λουκοπούλου: Συνέντευξη στην Δήμητρα Κούτρα για τα παιδιά και το άνοιγαν των σχολείων

Σοφία Λουκοπούλου: Η παιδίατρος Σοφία Λουκοπούλου μιλάει στην δημοσιογράφο Δήμητρα Κούτρα  και στο site Βόρεια Γειτονία για το άνοιγμα των σχολείων για τον κορονοιό αλλά και για τις εποχιακές ιώσεις.

Πιστεύετε πως έπρεπε να ανοίξουν τα σχολεία; Θα έχουν ασφάλεια τα παιδιά σε αυτά;

Οι τελευταίες εκτιμήσεις των επιδημιολόγων δείχνουν επίπεδα του ρυθμού μετάδοσης του ιού <0,5 κατά συνέπεια η απόφαση της πολιτείας ν΄ανοίξουν τα σχολεία ,αυτή την εποχή ,κρίνεται πολύ ορθή. Ανάλογες αποφάσεις πάρθηκαν και σε άλλες ευρωπαικές χώρες με μειώση των κρουσμάτων απο τον κορονοιό. Την περίοδο αυτή βρίσκονται σε ύφεση  οι υπόλοιπες ιώσεις και ο Η1Ν1 ,μπορούν λόγω της καλοκαιρίας να παραμένουν ανοιχτά τα παράθυρα στις αίθουσες διδασκαλίας.

Η ασφάλεια εξαρτάται από την συμμόρφωση και τήρηση των κανόνων υγιεινής και κυρίως το καλό πλύσιμο των χεριών,να κρατούν τις αποστάσεις όταν μιλούν με τους συμμαθητές τους, να αποφεύγουν τις χειραψίες και να τρίβουν τα μάτια, το στόμα και τη μύτη με χέρια μη καθαρά και όταν βήχουν να καλυπτουν το στόμα και τη μύτη.Η χρήση της μάσκας δεν είναι υποχρεωτική εντούτοις για τα παιδιά που φορούν μάσκα τους συστήνουμε να μην τρέχουν και λαχανιάζουν φορώντας τη μάσκα.Στην περίπτωση αυτή η αναπνοή γίνεται πιο γρήγορη,πιο απότομη και πιο βαθιά.

Αν το παιδί προσπαθήσει να πάρει μια απότομη και βαθιά αναπνοή μέσα από τη μάσκα είναι σαν κάποιος να του έχει κλείσει το στόμα και τη μύτη.Η προσπάθεια αναπνοής με φραγμένο το στόμα και τη μύτη χωρίς την είσοδο αέρα έχει ως συνέπεια την απότομη πτώση του οξυγόνου στο αίμα του παιδιού και μεγάλη αύξηση της (αρνητικής) ενδοθωρακικής πίεσης.Αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακή ανακοπή και αιφνίδιο θάνατο.Κατά συνέπεια μεγάλη προσοχή από τη χρήση μάσκας σε παιδιά και εφήβους.

Τι πρέπει να κάνουν τα παιδιά με το που πάνε σχολείο; Πως θα προστατευτούν;

Τα περισσότερα σχολεία έχουν εφοδιαστεί με αντισηπτικά,πρέπει να τα χρησιμοποιούν όταν δεν μπορούν να πλένουν τα χέρια τους.  Η νόσηση από κορωνοιο στα παιδιά στη χώρα μας ήταν ήπια και παγκοσμίως τα παιδιά νοσούν ηπιότερα από κορωνοιο από τους ενήλικες.Για τη συσχέτιση του κορωνοιου με την εκδήλωση της νόσου KAWASAKI μιας από τις ελάχιστες αιτίες που μπορεί να πάθει ένα παιδί  έμφραγμα δεν έχει τεκμηριωθεί ακόμη η αιτιολογική συσχέτιση της νόσου με  τον κορωνοιο. Ας μην ξεχνάμε ότι στις αιτίες εμφάνισης της νόσου  ΚΑWASAKI ανήκουν και οι ιοί  και η νόσος KAWASAKI εμφανίζει εποχιακή κατανομή με έξαρση το φθινόπωρο και την άνοιξη.

Από την πολυετή εμπειρία μου ως παιδοκαρδιολόγου  στο νοσοκομείο παίδων ‘’Η ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ’’τις βαρύτερες μορφές της νόσου KAWASAKI που χρειάστηκαν νοσηλεία σε μονάδα εντατικής νοσηλείας τις αντιμετώπισα καλοκαιρινούς μήνες.

Υπάρχει περίπτωση τα παιδιά να μην βάζουν τα χέρια στο στόμα και στα μάτια; Πως αυτό μπορεί να διασφαλιστεί ότι δεν θα συμβεί;

Για τα μικρότερα παιδιά η εκμάθηση των κανόνων υγιεινής είναι δυσκολότερη και ξεχνούν γρήγορα τις συμβουλές μας να μην βάζουν τα χέρια στο στόμα και τη μύτη.Υπάρχουν και μικρά παιδιά που μπορούν να τηρήσουν τους κανόνες υγιεινής για την προστασία απο τον κορωνοιο όπως η 6χρονη Ανδρεάνα ,κόρη νοσηλεύτριας και οδηγού του ΕΚΑΒ που μόλις μπήκε στο γιατρείο μου ζήτησε αντισηπτικό να βάλει στα χεράκια της.Δεν έχουν όμως όλα τα παιδιά την ίδια ωριμότητα γι αυτό πρέπει να είμαστε πολυ προσεκτικοί με τα μικρότερα παιδιά και οι παιδικοί σταθμοί και τα δημοτικά   να μην ανοίξουν ακόμη.

Τι γίνεται τώρα στο νοσοκομείων παίδων; Έχετε εξετάσει παιδιά με τον ιό;

Στο νος. Παίδων ως διευθύντρια ΕΣΥ στην παιδοκαρδιολογική κλινική, δεν αντιμετώπισα περιστατικά παιδιών με κορωνοιο,αυτά τα λίγα που νοσηλεύτηκαν στο νος.παίδων ‘’Η ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ’’ νόσησαν,όπως προανέφερα ήπια και δεν χρειάστηκαν παιδοκαρδιολογική εξέταση.

 

Υπάρχει αυτή την στιγμή κάποια εποχιακή ίωση για τα παιδιά; Και αν ναι πως πρέπει να τα προστατεύσουμε;

Οι γονείς  θα πρέπει να γνωρίζουν ότι αυτή την εποχή υπάρχουν και άλλες ιώσεις με προεξάρχουσες τις γαστρεντερίτιδες για την αποφυγή των οποίων θα πρέπει να λαμβάνονται  κανόνες υγιεινής.

Δρ Σοφία Λουκοπουλου

Παιδίατρος-παιδοκαρδιολόγος

ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ καρδιολογική κλινική νος.παίδων ‘’Η ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ’’.

Σοφία Λουκοπούλου: Καρδιολογικός έλεγχος στα παιδιά

Λόγω του συνεχώς αυξανόμενου αριθμού παιδιών που ασχολούνται συστηματικά με τον αθλητισμό κρίνεται απαραίτητος ο καρδιολογικός έλεγχος στα παιδιά,ακόμα και από την προσχολική ηλικία.

Σοφία Λουκοπούλου: καρδιολογικός έλεγχος

Ο καρδιολογικός έλεγχος στα παιδιά  είναι πολύ σημαντικός.Οι καρδιαγγειακές παθήσεις  είναι σε χαμηλή συχνότητα.Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος σε αθλούμενους μαθητές υπολογίζεται σε 1/100.000. ‘Οταν συμβεί,όμως, το οικογενειακό και κοινωνικό αντίκτυπο είναι τεράστιο. Οι καρδιοπάθειες στα παιδιά μπορεί να είναι συγγενείς η επίκτητες.  Ο καρδιολογικός έλεγχος περιλαμβάνει τη λήψη λεπτομερούς ατομικού και οικογενειακού ιστορικού καθώς την κλινική εξέταση ,το ΗΚΓ και τον υπερηχογραφικό έλεγχο της καρδιάς.

Στο ατομικό ιστορικό θα πρέπει πρώτα από όλα να ρωτάται ο γονέας και το ίδιο το παιδί αν κουράζεται εύκολα όταν αθλείται ,αν παρουσιάζει δύσπνοια κατά την άσκηση η αν έχει χάσει τις αισθήσεις του κατα τη διάρκεια της άσκησης χωρίς πρόδρομα συμπτώματα.Επίσης αν έχει ακούσει ο παιδίατρος του κάποιο φύσημα η αν έχει διαγνωστεί στο παιδί συστηματική υπέρταση.

Σοφία Λουκοπούλου: Οικογενειακό ιστορικό

Από το οικογενειακό ιστορικό θα πρέπει να λαμβάνονται πληροφορίες για την  απώλεια  συγγενών πρώτου βαθμού με αιφνίδιο θάνατο σε νεαρή ηλικία  ή αν υπάρχουν ζώντες συγγενείς  άνω των 50 ετών με καρδιακή νόσο.

Απο την κλινική εξέταση θα πρέπει να διαπιστώνεται η ύπαρξη φυσημάτων(στροβιλισμός του αίματος μέσα από τις βαλβίδες η τις μεγάλες αρτηρίες της καρδιάς).Τα φυσήματα στα παιδιά είναι συνηθως αθώα η λειτουργικά.

Τα αθώα φυσήματα είναι πολύ συχνά στα παιδιά(στα 3/4 αυτών),μεταβάλλονται με την αναπνοή,με την καρδιακή συχνότητα και τη στάση του σώματος του παιδιού.

Δεν οφείλονται σε καρδιοπάθεια,συνήθως αρχίζουν στην ηλικία των 3 η 4 χρονων,εξαφανίζονται κατά την εφηβεία και δεν χρειάζεται το παιδί να λαμβάνει χημειοπροφύλαξη για οδοντιατρικές η άλλου είδους επεμβάσεις.

Σοφία Λουκοπούλου: Φύσημα και παιδιά

Συχνά κάποιος απο τους γονείς αναφέρει και ο ίδιος φύσημα ,στην παιδική ηλικία. Οταν ένα φύσημα χαρακτηριστεί σαν αθώο από τον καρδιολόγο δεν χρειάζεται περαιτέρω έλεγχο πλήν του ηλεκτροκαρδιογραφήματος και του υπερηχογραφήματος καρδιάς και δεν χρειάζεται το παιδί να λαμβάνει χημειοπροφύλαξη για οδοντιατρικές η άλλου είδους επεμβάσεις.

Μπορεί να αθλείται ελεύθερα.Σαν λειτουργικό ορίζεται το αθώο φύσημα που οφείλεται σε αυξημένη καρδιακή παροχή(όπως αυτό ακούγεται σε πυρετό ,σε αναιμία,σε ανησυχία η σε θυρεοτοξίκωση).

Επίσης θα πρέπει να ψηλαφώνται σχολαστικά οι μηριαίες σφύξεις για τον αποκλεισμό ισθμικής στένωσης.

Η χημειοπροφύλαξη για ενδοκαρδίτιδα ενδείκνυται σε παιδιά με προσθετικες βαλβίδες ,προηγηθείσα ενδοκαρδίτιδα,σε κυανωτικές καρδιοπάθειες που δεν έχει γίνει ολική χειρουργική διόρθωση,με αορτοπνευμονικές αναστομώσεις και συνθετικά υλικά (conduits).

Επίσης σε συγγενείς καρδιοπάθειες με ολική χειρουργική διόρθωση με προσθετικά υλικά η συσκευές που εχουν τοποθετηθεί χειρουργικά η με καθετηριασμό,τους πρώτους 6 μήνες.Ακόμη σε παιδιά που έχουν υπολειμματικές διαφυγές μετά από τοποθέτηση προσθετικών συσκευών η patch.

Η χημειοπροφύλαξη για ενδοκαρδίτιδα για οδοντοντιατρικές επεμβάσεις αφορά τη χορήγηση μιας δοσης αντιβίωσης 30-60 λεπτά πριν την επέμβαση.

Στην καρδιολογική  κλινική εξέταση του παιδιού    θα πρέπει οπωσδηποτε να μετράται η αρτηριακή πίεση τουλαχιστον 3 φορές και να λαμβάνεται ο μέσος όρος.

Η πλήρης  καρδιολογική εξέταση για αθλητισμό θα πρέπει να γίνεται πριν την έναρξη αθλητικών δραστηριοτήτων και στην ηλικία των 14-15 χρονών που το ηλεκτροκαρδιογράφημα αρχίζει να γίνεται όμοιο με του ενήλικα. χρόνια .

Στα παιδιά που κάνουν πρωταθλητισμό θα πρέπει να γίνεται κάθε 2-3 χρόνια.Το υπερηχογράφημα καρδιάς(2-διαστάσεων και Doppler )είναι μια αναίμακτη μέθοδος στην οποία το παιδί δεν εκτίθεται σε ακτινοβολία και μας δίνει την ακριβή διάγνωση του μεγαλύτερου ποσοστού των συγγενών καρδιοπαθειών.

Με το υπερηχογράφημα καρδιάς διαγιγνώσκονται σοβαρές καρδιοπάθειες που μπορεί να αποβούν μοιραίες για τη ζωή ενός αθλητή όπως η ανώμαλη έκφυση των στεφανιαίων αρτηριών,η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια,η σπογγώδης μυοκαρδιοπάθεια,η αρρυθμιογόνος δεξιά κοιλία κ.α.

Σε κάθε καρδιολογικό έλεγχο  θα πρέπει να γίνεται ηλεκτροκαρδιογράφημα  με το οποίο διαγιγνώσκονται αρρυθμιολογικά σύνδρομα που μπορεί να μην έχουν δώσει ακόμη συμπτώματα,όπως π.χ. το συνδρομο WPW,το σύνδρομο του παρατεταμένου  QTc ,το σύνδρομο BRUGADA  που μπορεί να οδηγήσουν σε επικίνδυνες αρρυθμίες η και αιφνίδιο θάνατο.

Στην υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια οι ηλεκτρογραφικές αλλοιώσεις αρχίζουν αρκετά χρόνια πριν τα υπερηχογραφικά ευρήματα.

Ας μην ξεχνάμε και την καλοήθη αναπνευστική  αρρυθμία που είναι αρκετά συχνή στα παιδιά ,ιδιαίτερα σε παιδιά με stress.

Στα παιδιά πολλές φορές διαπιστώνονται με το ηλεκτροκαρδιογράφημααπλές μεμονωμένες  εκτακτες κοιλιακές και υπερκοιλιακές συστολές οι οποίες όταν εξαφανίζονται με την  κόπωση δεν μας ανησυχούν.

Το HOLTER ρυθμού ενδείκνυται για παιδιά με επαναλαμβάνομενα συγκοπτικά επεισόδια κατά την άσκηση η σε παιδιά με αρρυθμιολογικά σύνδρομα η με αρρυθμιες προκειμένου να διαπιστωθεί αν εξαφανίζονται στη άσκηση η εγρηγορση.

Η μαγνητική τομογραφία της καρδιάς δίνει πληροφορίες για τη μορφολογία και τη λειτουργικότητα της καρδιάς σε διάφορες συγγενείς η επικτητες παθήσεις της καρδιάς ,όπως η λοιμώδης μυοκαρδίτιδα.

Από τον εργαστηριακό έλεγχο δεν θα πρέπει να παραλείπεται  η μέτρηση της χοληστερόλης,των τριγλυκεριδίων, της ΗDL-χοληστερόλης,τηςLDL-χοληστερόλης, καθώς  της απολιποπρωτεινης Β(apo-B),της απολιποπρωτείνης Α(apo-A) και της Lp-a.

Nα μην ξεχνάμε το αρχαίο ρητό ΠΑΝ ΜΕΤΡΟΝ ΑΡΙΣΤΟΝ ,τα παιδιά μας να γυμνάζονται όσο αντέχουν και να επιλέγουν αθλήματα που τους ταιριάζουν.

Δρ.Σοφία Λουκοπούλου παιδίτρος-νεογνολόγος-παιδοκαρδιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ παιδοκαρδιολογική κλινική νοσ.παίδων ”Η ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ”